Erkrankungen:

	allgemeine Ursachen
	Die Hepatitis
	Autoimmunerkrankungen der Leber
	Stoffwechselerkrankungen der Leber
	Lebertumore und Leberkrebs
	Das akute Leberversagen
	Die Leberzirrhose
	Scores - Tabellen für die Prognosebeurteilung

 

Allgemeine Ursachen

Die Komplexität der Leber mit ihren vielen Aufgaben birgt leider auch Raum für eine große Zahl verschiedener Krankheitsbilder. Die verschiedenen Leberzellen können in vorhersehbaren Mustern befallen werden, oft mit charakteristischen klinischen und biochemischen Konsequenzen. Da die Leber wichtige Entgiftungs- und Stoffwechsel- Funktionen im Körper hat, macht eine Störung oder gar ein Funktionsausfall erhebliche zunehmende gesundheitliche Probleme.

Unterschiedliche Verläufe der Erkrankungen zeigen sich beispielhaft in folgenden Mustern:

	Hepatitis - virale Leberentzündung mit primärer Leberzellschädigung
	Biliäre Zirrhose - verminderte Gallesekretion
	Kryptogene Zirrhose - vermehrte Fibrose mit Minderdurchblutung
	Alkoholleber - Mischbild der o.g. Krankheitbilder

Die Symptome einer Lebererkrankung spiegeln meistens einen Zelluntergang der Leberzellen oder eine verschlechterte Gallensekretion wider. Diese äußern sich in unterschiedlichen Laborparameter-Mustern bei den Patienten im Krankheitsverlauf. Diese Störungen sind häufig  reversibel, da die Leber eine bemerkenswerte Regenerationsfähigkeit besitzt. Wie dieser Mechanismus stimuliert wird, ist Gegenstand heutiger Forschungsarbeiten. Die Mechanismen eines Zelltodes sind äußerst komplex. Seit kurzem konzentriert man sich auf die Apoptose, eine Form von programmiertem Zelltod, der vom genetischen Material der Zelle und Matrixsignalen reguliert wird. Auch wenn sogar ausgedehnte Nekrosen ausheilen können (z.B. bei akuter Virushepatitis), folgt häufiger eine unvollständige Regeneration mit Ausbildung einer Fibrose bis zur chronischen Zirrhose, der Vernarbung der Leberzellen. Diese Zirrhosebildung bedeutet nicht nur weniger funktionierende chemische Einheiten in der Leber mit den Problemen der fehlenden Entgiftung und geringeren Synthese von wichtigen Baustoffen (Proteinen...), sondern auch eine Behinderung des Blutflusses in die Leber, mit der Ausbildung eines Hochdruckes im Pfortadersystem. Daraus resultieren dann weitere Probleme wie vergrößerte Milz, Ausbildung von Bauchwasser (Aszites) bis zur gefährlichen Bildung von sog. Umgehungskreisläufen. Hier spielen die Krampfadern in der Speiseröhre, Ösophagusvarizen genannt, eine wichtige Rolle, da diese zu massiven Blutungen führen können. Die Verläufe der Leberkrankheiten sind oft recht schleichend und schwelen oft lange Zeit "im Verborgenen". Die Symptome sind anfangs oft unspezifisch und deuten eher auf  Magen- oder Darmbeschwerden hin: Völlegefühl, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Brechreiz, Druckgefühl im Oberbauch. Abnahme der Leistungsfähigkeit und des Konzentrationsvermögens finden sich dann im fortgeschrittenen Stadium.